口腔癌专访张风河主任

　　记者：各位网友，大家好，这里是专家访谈的节目现场。大家看到我们的现场跟往常布置的有所不同，它多了许多色彩和生机，是因为我们今天想要大家科学、正确的认识一种现象和这样一群人。今天我们很高兴的邀请到山东大学颌面外科专家——张风河教授。

　　记者：张主任您好，先跟我们的网友打声招呼。

　　张风河：各位网友好，我是来自山东大学口腔医院口腔颌面外科的张风河，1986年毕业于山东医科大学，从事口腔颌面外科已经22年。

　　对口腔癌的初步认知

　　记者：主任，我们很多人对口腔癌这种癌症不是非常了解，您先带我们认识一下这种病情。

　　张风河：像大家说的好像恶性肿瘤都是癌。其实从医学上讲，癌是一种上皮性的恶性肿瘤。所以大众讲得口腔癌和我们讲得有点不同，我们讲的口腔癌主要是口腔上皮性的一种癌。按部位可以分成好多种，像口腔各种组织、器官都有可能发生癌，比如舌癌、牙龈癌、颊粘膜癌、上下唇的癌、上颚的癌，这种都属于口腔癌的范畴。

　　口腔癌的表现症状

　　记者：那它表现的症状有哪些?

　　张风河：一般癌的症状可以表现为3种，最常见的是种溃疡形的。最常见的是种溃疡形的，也就是口腔内有溃疡。比如牙龈上有溃疡，舌头上有溃疡；还有一种就是外生形的，像菜花状的；第三种就是向深部长，浸润形。一般表现为这三种。

　　“菜花状”口腔癌

　　记者：我对您形容的一种症状比较感兴趣，像菜花状的，是什么样的？

　　张风河：菜花状，是向往生长的这种，不是向组织内浸润的，不是向组织内生长，所以这种的恶性度要小一些，比较局限，当然它也具有恶性肿瘤的性质，具有复发、转移。

　　记者：向外长的这种，就是翻到嘴唇外面来？

　　张风河：不是，它是从组织向外长，比如说从舌头上向外长，在舌头上有一个像菜花一样的肿物。

　　口腔癌的病因

　　记者：听了这么多，我们归结到源头。一般像我们这种口腔癌的病因是什么？

　　张风河：口腔癌具体的病因现在还不是很清楚，当然很多因素和口腔癌有关系，一般分为内在和外在因素。像外在因素又分成很多，像物理、化学、生物、营养因素。比如物理因素，像热、损伤、机械刺激等。像热这方面，比如一个唇癌，经常抽烟的人，不抽那种带过滤嘴的香烟，还特别“节俭”，经常烟抽到快要烧到嘴唇或是手的时候，经常烧灼下唇可能就会引起下唇癌，这是物理因素。再比如像口腔内的残根，往往边缘比较锐利，如经常刺伤舌组织，就会引起局部溃疡，反复溃疡可能就会导致舌癌。像化学因素，比如一些农药，可能和一些化学试剂有关系。像现在，为什么肿瘤越来越多，我们食用的植物里有农药，一些化学品，可能会直接导致癌。生物性因素，有一些，像鼻咽癌，这些可能就和一些病毒有关系。营养因素，像一些营养不良的等。

　　镶牙不当引发的口腔癌

　　记者：有位网友给我们提供线索，说他镶了假牙后也得了口腔癌。

　　张风河：这就是刚才我讲的，机械刺激的一种，像我刚讲的是口腔内自己的残根导致的癌。而像镶牙是外在的一种，它如果说处理不好，像一些小的诊所，在做口腔修复体的时候，做的不是很精细，周边会有些毛刺，就会经常刺伤舌器官或是口腔内的其他组织，颊粘膜。这样反复刺激、溃疡，也会导致组织癌变，这样也会导致口腔癌。

　　自检：做到早期发现，早期治疗

　　记者：其实口腔癌像其他的癌症一样，只要早期发现，早期治疗就能康复。那在早期时我们患者有无自检的方式，及时的发现病症并治疗？

　　张风河：其实任何癌都需要早期发现，早期治疗，因为这和晚期发现的效果是不一样的，越早期发现，治疗效果越好。在临床上舌癌是一种特别容易转移的癌，而且恶性度也很高，但如果也能早期发现，早期治疗，那存活率也会很高。像我做过的一个病人，做完后已经存活了14年，而且还能做些体力活，现在开了一个搬运公司，当老板，依旧很好。

　　记者：这个人现在多大年龄？

　　张风河：四十八九岁。当时是三十多发现的癌。

　　记者：当时这位患者是怎么发现的？你介绍几种方式能够有一些自检的方法。

　　张风河：我刚才讲了，口腔癌好多是以溃疡的形式出现，如果是以外生形式出现，如长出一个菜花状的东西，病人往往会注意；但有些溃疡反而觉得：反正是口腔溃疡无所谓过两天就好，往往不注意。但是口腔的癌性溃疡往往是时间比较长一些，所以建议大家一个口腔溃疡超过一个月后仍然不愈合，这时候你就要到医院找医生进行确诊，这一点很重要。

　　牙龈出血引发的口腔癌

　　记者：那我们收集的一些资料，除了这口腔溃疡之外，可能有些患者前期牙龈会出血，有这样的情况吗？

　　张风河：牙龈出血有局部、全身原因。局部原因像表面牙龈很小的炎症容易出血，牙龈下面有一些结石也可以造成出血，当然牙龈已经呈现出癌的状态，如牙龈癌，这时候癌族的表面容易破溃、坏死，这时候也会出血。当然，出血不是一个特定的症状，只能提醒我们有可能局部有病变，但是牙龈癌一旦出血，这时候牙龈癌就比较大了，这时候患者应该能够注意到。

　　案例讲解：口腔溃疡引发的口腔癌

　　记者：您刚才讲到，患者因为溃疡没有及时注意到，后期演变成口腔癌。那您是否有印象比较深刻的一次手术。

　　张风河：其实很多这种病人，最初的时候可能不太注意，最初发现的时候可能就是一个小的溃疡，而且大家对口腔保健不是太重视，尤其对口腔内的一些残根不是很重视。我记忆中有这么一个病人，就是由残根直接刺激，半年之后，导致溃疡老不愈，最后经过一个活检，发现已经演变为舌癌。

　　记者：那么今天我们也很有幸地请到了这位患者。下面我们邀请一下小虹。小虹长得很漂亮，不要紧张，先给我们的网友打个招呼吧。

　　患者小虹：大家好，我叫林虹，来自临沂市蒙阴县，我是07年7月份做的手术，就是我们口腔医院的张风河张主任亲自给我做的手术，通过手术恢复了健康。

　　患者自述病情

　　记者：看到你气色那么好，我们非常高兴。那当时你是怎么发现自己患有这方面的的病情？

　　患者小虹：一开始是07年1月份，嘴里有个小溃疡，开始也没注意，因为以前也长过，但它很快就好了。这次很长时间都没好，而且吃饭一碰就疼；过了一阵，不碰也疼。

　　记者：你经常发现自己有口腔溃疡吗？

　　患者小虹：都是很快就能好了。

　　记者：这次发现是去年一月份，是吧？那张主任，一月份是冬末春初吧？是不是这个阶段患者经常出现溃疡的情况？

　　张风河：因为马上就要过节了，所以可能会劳累一些，溃疡的几率就会高一些。

　　记者：发现这种症状之后，你是怎么处理的？

　　患者小虹：开始没太在意，只找了个家附近的普通诊所。医生也说是溃疡，抹点药就成。但抹完药发现不行，就又去了县医院，那的大夫查的细点，还说是溃疡，说是牙磨得。因为我有个大牙，长虫后牙少了一块，剩个参差不齐的牙根。医生说把牙拔掉，再抹点药就成了。我就按医生说的去做。那时候是五月份，回家按医生的要求治了一个月，开始还管点事，结疤，疤掉了后，看看还是不行，像烂了似的。
　　记者：自己都不愿看了？

　　患者小虹：就是，吃饭、说话都不愿干了。一说话碰到就疼。最后发展到肿大、硬，说话说不清楚，班也不能上了。同事们知道后，给我介绍张风河主任。来到济南后，张主任给我切了一块溃疡，做了个活检，发现是舌癌，当时一下子就蒙了。

　　确诊后的手术情况

　　记者：想想那段往事，很痛苦，给你生活带来很大的障碍吧？

　　患者小虹：之后根本就不愿出门了，话也不想说，饭也吃不下去，就是家人照顾着。整个人太瘦了。