周玉杰：春季心血管疾病高发 如何护“心”

　　春季心血管疾病高发 四句“健康口诀”

　　主持人：每年3、4月份是心血管病患者的“危险”期，为什么这个时期心血管病患者容易出现发病高峰呢？

　　周玉杰：在这个时候，季节变换是一个重大的前提。从冬天到春天，万物复苏，一切生物都在觉醒，都在重新激活。常见的一句话叫“热胀冷缩”。现在肯定要减衣服，北方要停暖气，冷热交替不注意，保暖很重要。如果减的太块、过度，就容易造成肌体含量，血管收缩，心血管疾病就容易发作。这个时候饮食上也容易出现一些问题，比如摄入的能量过高过低，都是诱发心血管疾病的因素。还有就是户外运动突然增加，由静到动的不平衡，这个时候很容易诱发心血管疾病。我们沉寂了一个冬季，春天来了，人们有时候过度兴奋，睡眠减少，3、4月份就成为心脑血管病高发的时期。

　　主持人：心脑血管疾病常见的早期临床表现主要有哪些？也让大家早期发现早期治疗。

　　周玉杰：心血管疾病主要的一些表现，像现在发病率最高的冠心病来说，典型状况就是心绞痛，很多病人实际上都没有典型的症状，都是什么样呢？多见的是胸闷气短，还没有达到严重疼痛的情况。还有就是浑身乏力，这种状况很容易耽误病情。心血管疾病，心绞痛是典型症状，但不要忽视胸闷、气短、浑身乏力这些非特意性的症状，这是一种非常重要的现象，希望广大人群要注意这种现象，要及时去检查。

　　主持人：春季是患心脑血管疾病的病人要特别关注的时期，应重点注意哪些问题，有什么好的建议？

　　周玉杰：根据季节的更替转变，万物复苏这样一个过程，我们还有很多办法，国际卫生组织提出四句话，在春季有四句健康口诀。第一句是合理膳食。第二句是适量运动。第三是戒烟限酒。第四句是心态平衡。春季合理膳食应注意这几个方面，低盐低脂的饮食非常重要，吃饭时最好是七八分饱，饱食、寒冷、激动、劳累都容易诱发心脑血管疾病。同时注意多喝水，这样避免大便干燥用力过猛诱发一些心脑血管病的事件。春天特别容易失水，特别是在北京，这两天还有沙尘，我们一定要大量饮水，使我们的内环境保持一个相对稳定的状态。

　　第二是适量运动，春季户外运动肯定要增加，我们要制定一个计划，我们医生叫运动处方。比如年轻时心跳达到150次的运动都没有问题。从慢走到快走，根据医生对你的指导，患有心脑血管病的患者一定要在运动方面给自己一个处方，我们在急诊室里经常有一些爬山的病人被120送过来，不根据自己的身体状况爬一些大的坡，造成心肌梗塞，这是悲剧。所以，有病的患者锻炼要有医生的运动处方。对于健康人群，要根据自己的一些身体情况来做一些户外活动。

　　第三是戒烟限酒。烟对心脑血管肯定是有百害而无一利的。现在有一个健康医学顺口溜，不吸烟、管住嘴、迈开腿。过去我是吸烟的，因为我们是健康的倡导者，戒烟是很难的，戒了几十次才成功。我本人又是医生，如果我不戒烟就对不起我这个光荣的职业。有些心脏病医生跟病人谈话时还抽烟，说我就是这样了，我是慢性自杀了，你们还是要戒烟。还有就是限酒，健康人喝一点酒是有保健作用的，酒精对胃有损伤，对血管内皮也有影响的。少量酒精对于健康人群还可以，对于所谓的亚健康人群，酒精对他就是不利的。

　　第四是心态平和。这是非常重要的。很多心脏病人是急死的、气死的。我们观察很多心脏病人是A型性格，A型性格分类是指这种人群是比较积极、比较向上、比较容易冲动、脾气大、有才华，创造社会的就是A型性格的人，但是消灭自己的也是自己。脾气大的、心理容易出现失衡的往往就是A型性格，我个人也有点偏向A型性格，就是今天的事一定要今天做到，说到做到，太完美主义，压力比较大，压力太大容易导致心脑血管的失衡。著名的相声大师侯耀文老师也是因心肌梗塞去世的。

　　还有就是气死的，一般脾气比较大，所以控制自己的情绪是很重要的。那怎么办呢？就是不生气，对一些自己要发脾气或者很不满的事情，应注意克制，要以人为善。现在讲构建和谐社会，也要构建自己的和谐心理。比如我个人，可以欣赏一些平和的音乐。还可以写写字，练练自己沉稳的心理，对于健康、亚健康或者是患者都是非常重要的。

　　四句健康秘诀给大家一个健康的启迪。如果按照这个要求去做，很多人可以不得病，甚至不发病重，病情向好的方向转化。

　　心脑血管病是“三高疾病”  死亡率或超癌症

　　主持人：您是心血管的专家，能不能介绍一下心脏以及心血管对人的身体意味着什么？

　　周玉杰：我们是西医，也学过中医。中医一开局就有一套脏器和人的关系，心主神明。心脏是整个身体的一个泵，没有这个能源泵的话，在几分钟以后就有很多不可逆的脏器变化。心脏这个器官对我们太重要了，如果它要休息，人的生命可能就结束了。人体最繁忙的器官就是心脏了。它要有力量，要有自己运行的规律，还要有一个周期，比如白天和晚上有不同的运转方式，心脏是很博大精深的一个脏器。它意味着人体的能源，心血管的通道，它给我们一个力量的源泉以及周而复始的能力。如果它出现了问题，我们的生命就会很快受到损失。有时候心血管在老化中功能衰竭，那些在灿烂中失去的英才们，就是不注意心血管的维护，如果不注意保养，就会在灿烂中失去。它和别的器官不一样，生命在心脏中体现出那种美丽、那种瞬间、那种刹那定乾坤的感觉。所以我们搞心血管的，在瞬间可能就会把生命挽救回来，如果失去这种机会，生命就会失去。

　　主持人：我们知道心脑血管病具有高患病率、高致残率、高死亡率的特点。若不采取积极的防范治疗措施，患者寿命将比平均寿命减少20～30年。那现在国内的治疗水平如何？

　　周玉杰：心脑血管疾病是高患病率、高致残率、高死亡率的疾病。在中国的城市，第一死亡率的病是什么呢？大家可能认为是癌症，但是现在城市里已经变了，心血管死亡率占第一，脑血管死亡率第二，癌症是第三，心脑血管加在一起绝对是强势。中国农村癌症死亡率还是第一位的，但是心血管的死亡率占第二，它和癌症在曲线上几乎是齐头并进。在农村，脑血管的死亡率也是很靠前的。所以在农村，心脑血管发病率也是不容忽视的重要疾病。这么大的高发率、高死亡率，中国的城市和农村，在心血管和脑血管疾病预防上投入了很大的精力。最近十年，中国提倡科学降压、合理降压，进行健康的宣教。现在，心脑血管疾病防治成果喜人，脑血管死亡率集体下降。

　　还有就是胆固醇的问题。胆固醇升高和死亡率有很大的关系，胆固醇下降，势必意味着心脑血管事件减少，致残率、患病率、死亡率都会明显下降。所以，中国群体治疗水平和国外相比，有的是同步，有的是前沿水平，在某些领域甚至是超越。我们在个体化治疗上，比如冠心病治疗，已经达到了国际先进水平，还有就是我们的病例比较多，在这方面还比较有优势。

　　抑郁症和心脏病有关系 标本兼治效果好

　　主持人：研究显示抑郁症与心脏病之间存在着密切关系？是这样吗？

　　周玉杰：中医一开始就讲心主神明，过去西医有点不太明显，但是内科疾病与神经系统的联系非常密切，很多脏器疾病都会引起神经系统的变化。所以心主神明和西医研究有一个吻合，就是抑郁症和心脏病之间的关系。在心理方面，我们中国做的比较少，中国心理医生还比较缺，抑郁症往往被漏诊，但是社会上有很多这样的病人。心脏病患者容易患抑郁症，因为心脏病本身就是心悸、乏力、头晕，会造成心烦意乱，会有烦闷的感觉，这很容易造成抑郁。得了心脏病的病人若同时患有抑郁症，那么，治好心脏病就会缓解抑郁症。

　　主持人：内科抑郁症需要服药吗？和心脏病服药会有冲突吗？

　　周玉杰：一般没有冲突，如果标本兼治反而互相促进，对心脏病也会有好处。现在得了抑郁症的人，我们也给他们吃一些“百忧解”等药，很多病人开了药不会吃，很多人不愿意承认自己是抑郁症。现在网上有很多名人说自己有抑郁症。对于抑郁症，运动、调整心态、业余爱好，再把工作的一些秩序进行重新梳理调整，对抑郁症有绝对的好处。还有就是有药物帮助恢复。有几点需注意：学生得学习，做工作的得工作好，第三好就是收入好。第四就是人缘好。最后就是心情好。如果心情好，抑郁症发病率会很低。

　　尊重生命 做生命的“雕塑家”

　　主持人：我听说大家对您的医术人品评价都很高，曾经有一位患者，家属都认为不行了，但您还坚持说还有希望。医生对您意味着什么？

　　周：曾经有这样一个病人，他是我们医院护士长的弟弟，他是位司机，突然得了心肌梗塞，血压已经持续低了很多天，这个病用百姓的话叫奄奄一息，用我的话说就是血压已经到了很低的水平，就是用药物维持。他戴着呼吸机，他跟我表达想拔下来管子。我看了他的手，然后就鼓励他，从你的掌纹来说，生命力很强，不会有什么事。这个呼吸机还得插一晚上，明天再拔。他的眼睛马上放出渴求、热爱生命的光芒来。我觉得我这句话对他太重要了。第二天早晨，我交班的时候拔掉呼吸机，但他的血压慢慢稳定了。他拉着我的手说能不能再看护他。我又看护他一夜，后来这个病人血压稳定了。

　　主持人：我知道，介入心血管诊疗手术突破一万五千例，您平时工作量有多少？

　　我有3个半的手术日，每个手术日要排15个到20个病人，高危复杂、高龄的病人容易出现一些并发症，我要亲自做手术。有些老专家七八十岁了，不能做手术了，他在我旁边，插着双手随便跟我说几句话，就能避免发生很多问题。我告诉我的学生，你先把这个事情做好，你能完成的很好，但是中间可能发生哪些事情，你怎么避免。心脏这样精密的手术，不能不细，不能哗众取宠，不能不精细。不看表，什么事情都不会想。我觉得我最安静的时候就是在手术台的时候，我面对的是一条生命，我考虑的是如何让病人脱离危险，这是最重要的事情。7年内，我做的手术没有死亡的病例。

　　主持人：与您交谈中，我发现您对工作的执着和认真是很少有的，甚至为此也放弃了很多兴趣爱好？

　　周：是的。我过去在大学里吉他弹的非常好，对着谱子能唱一百多首歌，现在歌能弹唱十几首了。弹吉他的手指尖很平，压着琴弦，还有大横指的动作，这些力量性或者对感觉有损害的动作会影响心脏手术中的手感，所以我不得不放弃。一些技巧型的动作对病人手术的精密操作有帮助。比如缝扣子等，我一般都是亲自动手缝口子，并且尽量平整，大家一看会觉得不亚于裁缝。

　　主持人：没想到您从这么细微出想着自己的事业和手术，真是让人佩服。我听说去年5月份，有媒体发出报道说您拯救了一个农民工，有记者问，这个人已经不行了，为什么您还要接个手术，您会不会考虑到他已经不行了，他已经没人接了，我在接，如果这个人死在您的手里，就会破坏自己7年甚至更长时间没有出现死亡病例的状况。

　　周：不去挑战的医生是没有作为的。那天我排了十多台手术，从望京医院转来一个民工，他是架子工，抬过来时已经奄奄一息了，意识处于比较猛烈的状态，血压就是30—40，护士长跟我说，周主任，这个病人你不要做了，做成了也要赔钱。而且不容易做成功，血压非常低了。她说你做不成还得给收尸。我们还在做手术，上面有一个老干部，就要穿刺了，我说外面有一个民工，已经休克了，生命垂危，我给你做完以后，他肯定死了，我说你能不能让让台。老干部年龄很大了，70多岁的老领导，赶紧穿上衣服，下来又等。我们就赶快把民工抬上台，有一个血管就堵了，我马上给做了两个支架，他休克很长时间，又在台上抢救了一个半小时，那个老领导就等了那么长时间，后面已经排好的那些病人都等着。为了一个民工，我们医院付出了很大的代价。等他稍微平稳一些以后就回到了监控室，又进行药物治疗，后来平稳了。等我手术全部做完以后，到晚上的时候，这个病人抢救过来了。那天下手术台已经9点多钟了，北京青年报记者给我打电话想来采访民工，他问我有什么动机救他，如果不给你钱，你不赔了吗？医院又不是慈善医院，不是说每个病人都是免费的。我说，他是一个架子工，我也是做支架的，我们俩同是架子工人，我必须去救他。这位记者后来就把这句话写到报纸上了。

　　这个民工得知我们为了抢救他暂停了其他病人的手术，还不问价钱的放了两个支架，他非常感动，当时就哭了。我从医到现在，没有出现一例投诉事件，没有人告过我对患者不好，没有出现医疗纠纷。因为我最大程度地尊敬患者，患者反过来就会尊敬你。这种尊敬就是良性循环，得到一种和谐的医患环境。

　　你尊重生命，尊重患者，最大程度的施展医术，献出最大的爱心，你一定会得到一个非常和谐的医患关系。

（责任编辑：姚青）