又到流感季:老年人群如何防治流感?

2008-08-28    39健康网    姚青
又到流感季:老年人群如何防治流感?
广州医学院第一附属医院黎毅敏副院长


  流感的主要危害是什么?

  黎毅敏:流感近些年作为一个公共卫生问题受到各方面的重视。流感虽然是常见的疾病,但因其传染性较强,对社会影响大,而受到普遍的重视。

  流感主要通过飞沫经空气传播,可以感染到各个年龄段的人,而其中儿童也充当了主要的传播者。

  而流感病毒可造成有规律的流行和不常见的大流行两种类型。季节性流感:每年都发生,估计每1-3年流感流行一;而流感大流行不经常发生,比较有名的是1918的“西班牙流感”(5,000万人死亡),1957的“亚洲型流感”( 1 00万人死亡 ),1968-1969的“香港流感”(70万人死亡)。

  黎毅敏:流感引起的并发症包括:死亡、原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎心脏、中耳以及肌肉的并发症、器官衰竭、潜在疾病加重等。这些并发症存在于不同年龄阶段的人,其中老年人、患有潜在慢性疾病的人以及儿童受影响最严重。

  哪些人群应该接种流感疫苗

  黎毅敏:WHO推荐把老年人群作为应接种流感疫苗的易感人群的首位。

  流感疫苗建议用于老年人和残疾人士,高于国家定义的年龄限制的老年个体(不考虑其他风险因素),根据国家数据和能力确定的其他人群,如:高危人群的接触者、妊娠妇女、医护工作人员、经常出差或到国内外旅行的人员等。由于老年人器官已衰老,免疫力逐渐下降,特别容易受到流感病毒感染,而老年人一旦感染了,不易治愈,死亡机率也相对高些。所以WHO推荐把老年人群作为应接种流感疫苗的易感人群的首位,是理所当然的。

  我国老年人群流感疫苗接种现状如何?

  黎毅敏:我国老年人群流感疫苗接种现状善不乐观,远远不及欧美国家。我国平均接种率低于1%,,全国约有100多万老人接种流感疫苗(2006年数据),老人接种流感疫苗比例低于全部接种人口的10%。发达国家对老年人的流感疫苗的接种完全免费的,但对于目前我国来说还未能做到。2007年,北京市率先对老人免费接种流感疫苗,惠及80万老人

  为什么需要一种针对性的流感疫苗?

  黎毅敏:老年人各种器官功能都处在衰老的过程,身体的特殊性需要得到一种特殊性的保护。

  在老年人中传统的流感疫苗的作用降低,年龄相关性免疫功能缺陷,传统非佐剂疫苗对健康成人有效性为70-90%,在老年人群中的有效性则降低到17%-53%;同时在特定慢性疾病患者中传统的流感疫苗的作用降低,正常人群的反应性为86-100%,而该人群的反应性为23-38%。疫苗作用降低,是因为抗原错配,抗原性迁移、抗原性漂移、流行株和疫苗株两者之间存在显著异源性。

  作为老年人的疫苗,需要符合什么条件呢?

  黎毅敏:首先是安全,其次是有效,还有的就是要方便。

  改进常规疫苗的途径有哪些?

  黎毅敏:流感疫苗的配方是通过全球监测,世界卫生组织提出来的,利用MF59?佐剂产生更高的抗体水平,通过改进临床功效,通过提供更广范围的抗流感病毒株,还有具有安全性及耐受性良好的疫苗,从而加大对老年人流感的保护。

  总结

  总而言之,因为流感对老年人群危害最大, 老年人被世界各国推荐为流感疫苗优先接种人群,而我国老年人群接种率有待提高。由于老年人群免疫反应相比健康成年人低下, 需要更有效的疫苗提供最佳保护,所以研制新型疫苗提供更广泛更强烈的免疫反应成为流感疫苗的未来发展方向。

(责任编辑:姚青)

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