医患关系紧张，谁之过?

　　医患矛盾的存在有文化根源

　　“如果要评价医患关系总体状况，我的看法跟别人有点不一样。我认为医患关系在现在中国并不严重，这个问题其实是一直存在的，只不过现在媒体发达程度比较高，把这个事情放大了而已，这并不是说以前就没有医患关系紧张的情况。”

　　在中国，一直都存在着医患关系的记载。神医华佗为曹操看病，因为提出要开脑就被曹操杀害。古代的名医，大多都是不得好死。至于皇帝因为御医治不好病而砍头的，就更常见了。可见在古代中国，医生的地位是多么的低下，在“三教九流”中，只属于第六流。历史上的名医李时珍，是因为秀才落第了才转而当医生的。在国外，我们却很少听到因为医生治不好病被国王杀头的。高平先生认为，这首先是一种文化的差异。在中国文化中，医生并不像西方那样具有很高的社会地位。而且在中国传统的医患关系中，病人本身就对医生存在不信任感。只是古代传媒不发达，显得这个问题不特别突出。

　　经媒体“放大”了的医患矛盾

　　现代传媒技术的发展加剧了信息传播的广度和深度，也使得现代社会人与人之间的关系更加复杂。传统媒体就曾被誉为是“扒粪揭丑”。客观存在的医患关系，经过传媒的“推波助澜”，有可能成为“汹汹大潮”。高平先生认为，医患矛盾的核心问题并不在于医生的道德水平问题，因为它一直都是处于社会平均值上的。并不是说，其它领域就没有腐败，或者医疗领域的腐败就特别多，这是一种偏见。因为医患关系这一题材的特殊性，很容易受到媒体的关注。

　　“医患关系紧张是媒体放大了以后造成的。每天这么多人来看病，如果真的不信任医院的话，就根本不用去医院了。媒体对医患矛盾曝光放大了造成表面上的错觉。紧张是有的，但是并没有达到人们所感觉的那种程度。大部分人患病之后还是能把自己交给医院的。”

　　无法避免的医生误诊

　　在医患关系紧张的各种原因中，误诊可以说是最主要和最突出的。大部分患者在潜意识下都不信任医生，有60%的患者为了确诊都会跑不同的医院做检查。而医生本身就是一种高风险的职业，各种主观客观的复杂因素都会影响他们的判断。医疗本身，或者说人类解决事情本身都是带有主观性的。哪怕医生再好也有判断错误的时候。于是，在各大医院要求仪器检查的越来越多，患者不满的声音也在增多。这种恶性循环一直发展下去，难免会让患者和医生双方承受更大的心理压力，爆发冲突。

　　高平先生认为，这还是由于现在患者，或者说是社会的心态太浮躁了。“他们认为既然自己花了钱，那不管三七二十一都得给我治好。当然，医院本身也有缺陷存在。”

　　那么，如何调和这种误诊导致的纠纷?高平先生提出，”如果作为医院来说，要降低这种风险的话，就要让第三方介入，我们现在已经在做了。比如说，如果出现了纠纷，不是直接来医院闹，而是由第三方作一个客观的判定是医疗事故还是正常的医疗行为。包括需要保险的，要由保险公司介入。”

　　不过，这种第三方的客观性也备受质疑。在我国，90%都是国家医院，那么可能90%的医疗纠纷也产生在国家医院里，那些所谓的医疗专家评定团队当然也由国家医院出的。怎么能确保客观公正，依然是个问题。

　　核心在医疗体制问题

　　作为患者，相信很多人都期待医生是医术高超的，是高风亮节的，但事实上，医生也只是一项谋生手段。高平先生认为，造成现在医患关系紧张的核心问题是体制问题，这也是困扰现代中国社会发展的一大问题。

　　高平提出了中国现在的医院经营现状，“在国外，30%是国家医院，这些国家医院是全额补贴，保护的是一些基本医疗。然后70%的是一些私家医院。中国可能就反过来，90%是国家医院，10%才是这些民营医院。现在国家医院大都是公立的，但是国家实际上投入并不足。以前的政策是医院自己去谋生，医院如果要谋生的话当然会从经济利益的角度来考虑。所以很多医院就挂着非营利性的招牌干着营利性的事情。在这个不完善的医疗体制下，保险公司也不敢承担过多的风险。大的制度不完善，容易造成医院和保险公司双方的亏损。”在现今的机制下，很难达到上行下效的效果。

　　对于很多人抱怨的医生态度冷漠问题，高平先生认为，主观因素是有的，但更多的也是体制问题。“医生的道德水平跟社会是平行的。但由于我国医院体制的不足，门诊挂号显得无序，一个医生一天要看三、四十个病人，长此以往，还能保持笑容吗?”

　　从社会层面上来说，改革开放三十年，特别是九十年代以来的经济转型，给中国人带来的不仅是生活和经济上的转变，文化心理的的冲击更加巨大。“改革开放后，总的医疗水平高了，有些人富起来了，就可以得到更特别的服务。这种贫富差距造成的很多人的心理不平衡，加上体制不完善，人们就容易把这种不满转嫁到医院医生身上。”高平先生指出了社会转型所带来的医患关系新的问题。

　　解决之道

　　体制的问题，是个长期问题。那么，要缓和医患关系，现在就只能靠医生和患者更多的沟通和理解，这同时也考验着一家医院的管理体制。

　　在现有体制下，如果让医院本身来缓解医患关系，应该怎么去做?高平先生提出三点建议。第一，加强医生的教育是其中一方面，这取决于他自身的认识。第二，要在整个管理体制中以人为本。整个医疗服务过程中以病人为中心。第三，就是医院本质上的医疗质量的保证。“管理围绕着这三个方面，尽量让病人达成他们的愿望。”高平先生认为，医疗本身是科学，但更涉及到人文学。“如果纯粹把它看成是科学，医生就只会机械地去做。我们更把医疗看做是人文方面的科学，而不是纯粹技术的。从整个体制来看，对医疗人文这一块培养得非常少。国外的医院因为跟宗教有很深的关系，像教会医院这样的，所以往往医生跟病人之间有很大的沟通，通过宗教的纽带来发挥作用。但是中国缺乏宗教信仰的传统，纯粹技术上来治病。整体上不会有这样的关怀。”高平先生的一席话，或许也为医院的长远发展提供了一个方向。

（责任编辑：龙彩霞）