访同济大学附属口腔医院口腔内科主任刘宏伟教授

　　刘宏伟  主任医师，教授，博士生导师，曾为全军口腔专业委员会副主任委员。现为同济大学附属口腔医院口腔内科主任、教研室主任，中华口腔医学会牙周病学专业委员会常委，曾在美国、以色列和日本学习及进行博士后研究。承担多项国家及省部级研究课题，已发表论文70余篇，主要从事牙体牙髓尤其是牙周病学的临床科研和教学工作。

　　俗话说，“牙痛不是病，痛起来要命。”牙齿是人类赖以生存的重要器官，它是构成咀嚼器官的主要部分，也与语言、容貌和健康有密切关系。作为刷牙保护牙齿的辅助用品，牙膏的选择和使用不可小视。在9月20日“全国爱牙日”来临之际，中华口腔医学会牙周病学专业委员会常委、同济大学附属口腔医院口腔内科主任刘宏伟教授接受了记者的采访。
　　和刘教授的谈话，就从今年闹得沸沸扬扬的“二甘醇风波”开始——

　　关于“二甘醇”

　　所谓“二甘醇风波”，是国外就我国出口的牙膏中二甘醇含量过高提出的一种质疑，此事传入国内后引起了广大消费者的强烈关注——2007年5月开始，媒体相继报道，巴拿马、美国和新加坡等国因检出中国牙膏含有二甘醇而禁止在本国销售。随后，香港海关呼吁市民停用内地产的几种含氟、药物牙膏。

　　对此，刘教授指出，“二甘醇风波”与某些国家和地区的贸易方面有一定关系，同时也引起大陆媒体的广泛报道。其实，对二甘醇的所谓“毒害”，大家不必过于担忧。首先，二甘醇并非牙膏的主要成分，在牙膏中的含量很低，它仅起保湿剂的作用，没有它，牙膏就会很快干裂。其次，二甘醇属于低毒类化学物质，人体摄入后能通过代谢迅速排出，无明显蓄积性。

　　关于含氟牙膏

　　2006年，某牙膏厂家在山西太原发起的一场“慎用含氟牙膏，拒绝氟从口入”的活动颇为引人注目。配合该活动，当地媒体撰文指出：“高氟危害由来已久，也没有引起足够的重视，甚至很多人还在使用含氟牙膏。”含氟牙膏会引起中毒？这是真的吗？

　　对此，刘教授说，关于含氟牙膏的防龋作用及其对人体是否有害，学术界还存在着不同的看法。刘教授认为，含氟牙膏预防龋齿的作用，经历了100多项临床实验，被证明其作用是肯定的，并已得到了世界卫生组织、国际牙科联盟（FDI）的推荐。但关键是如何使用，应该区别对待。比如在某些高氟地区，其饮水中含氟量本来就高，那么还应该使用含氟牙膏吗？回答当然是否定的。

　　刘教授为记者介绍了氟防龋齿的机理。氟能增强牙釉质结构，减少牙釉质及牙本质对酸的溶解；氟还能抑制牙齿脱矿，增强再矿化，一定浓度的氟还可以抑制致龋细菌。

　　含氟牙膏国际上公认的标准：儿童使用的含氟牙膏中，每千克牙膏氟的含量为500毫克，每千克成人款牙膏中氟的含量为1000～1100毫克。含氟牙膏中氟含量太少起不到预防龋齿的作用，但也并非越多越好。氟含量高于500毫克时，对预防龋齿才有效果，而超过1100毫克，预防龋齿的效果不但不会增加，反而会有中毒的风险。一些正规厂家生产的含氟牙膏都是根据国家标准的，因此，应该可以放心使用。

　　刷牙时应注意牙膏使用量，最好每次只使用黄豆粒般大小，最多不超过1厘米，而不能像电视广告中播放的那样挤满整个牙刷。并且在刷牙完毕的时候一定要仔细漱口，不可将剩余的牙膏吞到肚子里。

　　药物牙膏应避免长期使用

　　药物牙膏主要是针对不同的牙体牙龈疾病推出的。如含抗菌药物牙膏可起到抑制牙面细菌、控制牙龈炎症的作用。但任何抗菌药物长期使用，均会有产生耐药、口腔菌群失调等不良反应的可能，所以应慎重使用。

　　中草药牙膏则是在普通牙膏的基础上添加了某些中草药，如黄芩、田七、云南白药等，这些药具有清热解毒、消炎止血的作用，对缓解牙龈的炎症有一定辅助作用，但这些药物性牙膏血液病患者应慎重选用。脱敏或防酸牙膏则是在牙膏中加入了硝酸钾或氯化锶等脱敏成分，对牙根暴露、牙本质过敏有一定的缓解作用，对冷热酸甜敏感者可选用这种牙膏。因此，药物牙膏应在医生指导下使用，而且应避免长期使用，最好定期更换不同的牙膏（隔1～2个月更换一次）。

　　相比含氟牙膏和药物牙膏，市面上还有一种普通牙膏，只含牙膏的基本成分（包括磨擦剂、洁净剂、湿润剂、胶粘剂和芳香剂等），而未添加其他特殊成分。它通过其中的磨擦剂和洁净剂来辅助加强机械清洁作用，也是清除菌斑的主要手段，是刷牙的主要作用，适合所有人使用。

　　年龄不同 牙膏各异

　　由于各个年龄层牙齿的生理或疾病的影响，他们对牙膏的使用也应有所区别。刘宏伟教授说，牙膏的选择一般按年龄阶段来选，成年人的牙齿相对来说要成熟、健康些，使用牙膏时没什么特别的要求，而对于儿童和老年则不一样。

　　儿童推荐使用含氟牙膏

　　儿童推荐使用含氟牙膏，以促进牙釉质矿化，加强防龋能力。但重点要控制好使用量，避免误吞。因此学龄前儿童用含氟牙膏刷牙时，应有家长或监护人的帮助、指导以及监督。含氟牙膏刷牙每天不超过3次，每次用量不超过0.5克或5毫米长（黄豆大小，约含0.5毫克氟）。刷牙时不要吞咽，刷牙后清水漱口，尽量吐净。对于不能做到者（尤其3岁以下者），则不要用含氟牙膏，以免发生慢性氟中毒。市面上的儿童牙膏各色各样，名目繁多，这些牙膏最大的作用是吸引儿童注意力，提高刷牙积极性，从而较好地达到防护牙齿的目的。

　　老人宜选防酸或含氟牙膏

　　老年人牙龈退缩、牙根暴露较为常见，此时选择相应的防酸牙膏和含氟牙膏有一定的效果。因老年人牙齿患病机会大，所以很多老人喜欢选用药物牙膏，但要注意不能长期使用，最好在医生的指导下使用，并定期更换。

　　由于含氟牙膏中氟的含量会随着时间的延长而丧失，因此，国外规定含氟牙膏的有效期通常为2年。我国目前还没有相关规定，对此刘宏伟教授建议，人们在购买含氟牙膏时，最好看看牙膏出厂日期。

　　最后，刘教授着重强调，牙膏对口腔卫生特别是保护牙齿方面所起的作用固然不容忽视，掌握正确的刷牙方法和刷牙持续时间（3分钟以上）甚至比什么牙膏更为重要。无论何种牙膏，由于在口腔逗留时间较短，所起的保健治疗作用并不像某些厂家广告中那么大的作用。因此单纯依靠牙膏就想达到治疗效果是不切实际的，一旦牙齿有疾病时，还是要到医院接受正规的检查和治疗。

　　刘教授推荐

　　3招选用满意牙膏

　　选品牌 一般来讲，品牌越响的牙膏，质量上应该也更有保证，但到底选用何种牙膏，还得根据自身情况来选择。

　　选厂家 购买牙膏时要注意是否是正规厂家生产，外包装上是否注明了地址、电话、生产日期，并查看包装与说明书的印刷质量等。

　　选质量 感受牙膏的细腻度，不要选用那些含有明显粗糙颗粒的牙膏。

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（责任编辑：温小军）