林嬿钊谈“未病”和心血管病

　　主持人：网友们好！大家都知道如果不得病是最好的状态，所以在中医里面就提出治“未病”的概念，这个“未”不是“胃”，是未来的，就是没有病，这样的概念提出来之后，还是受到很多人的欢迎，还是有很多人不太清楚这样的概念，究竟如何做到治“未病，所以我们今天请到广东省中医院“治未病中心”副主任、心血管疾病的副主任医师林嬿钊，林主任您好。

　　林嬿钊：您好。

　　主持人：很多人都不太知道治“未病”是什么样的概念，我一开始以为是治胃病。

　　林嬿钊：各种各样的误会都有。实际上治“未病”这个概念是2000年就提出来的，每一位学中医的人都知道，这个是什么样的概念。从《黄帝内经》就有提出治“未病”的理念，未是未发生疾病的意思，他提出的是上宫治“未病”，在疾病没有发生之前就要开始治疗，预防疾病的发生。

　　林嬿钊：孙思邈也提出上宫“未病”治病，中医欲治治病，愈就是将要发生的愈，下医以病治病。在《内经》里面提的是为什么要治“未病”因为圣人不治以病治“未病”，不治以乱治为乱，而后治疗。等到病以后形成再来治疗，或者等到混乱的状态再来治疗，就好象等到您觉得口渴再去挖井，或者是等到要战争了再去铸造兵器一样的，实际上就是太晚了，我们现代医学的治疗手段，针对已经发生的疾病，目前的三大疾病来讲，都没有一个根本性的解决办法，只是说尽量的控制在一定的范围，延缓它的发展，都不可以根治，如果你在早期治疗的话，有时候疾病是有逆转的机会，如果等到发展到一定阶段的话，就迟了。

　　主持人：这个和西医的体检有什么区别吗？

　　林嬿钊：有非常大的别。目前常规体检模式一般只能够检一些已经有病的状态，实际上他比已病还滞后一点，比如肝功能的检查，肝脏带长的能力是非常强大，当您看到验出来的肝功能指标出现异常的时候，实际上肝脏已经是高负荷损伤很久才出现的，所以这种是非常滞后的检查。比如说肿瘤等等，都是已经出现形态学改变你能发现病兆之前，很长一段时间已经在慢慢酝酿形成了，但是我们发现都是比较晚了，肝癌发现都是晚期了。之前的检测手段很难检查出来，大部分的检查项目很难在疾病早期时候发现。所以我们治“未病”其中有部分的内容就是我们要怎样去早期发现这种病变，现在引进一些仪器的检测主要是针对功能性的检测，功能的改变是在一开始就会有所征兆的，所以检测针对功能的变化可以灵敏的反映出身体不正常的情况，比一些疾病诊断形态学的变化要早很多，所以可以更早做一些针对性的措施来预防这种疾病发展下去。

　　主持人：这样讲的话，每个人都应该去治“未病”。

　　林嬿钊：这个理解是非常正确的，哪些人需要治“未病”《内经》里面有治“未病”的含义，治“未病”一般来说包括四层含义，第一层，“未病先防”，没有发生任何疾病，基本上健康状态，要防止疾病的发生。第二层“预病就萌”将要发生，要就其于萌芽状态。第三层是“以病防变”，已经发生疾病了，还是可以早期治疗，就是防治一些病变，是疾病的进展或者是产生病发症。第四层“病后防护”。

　　林嬿钊：我们治“未病”中心也针对这个定义了6种最合适的人群，这6类人群几乎了涵盖所有人。第一类是身体比较健康，检查没有什么问题，但是他比较关注健康，想要保持更良好的状态。第二类是体质偏颇的人群，我们会给每个人做一个体质辨识，是属于哪种体质，体质有9种，除了平和制是最好的，各方面都非常平衡。

　　主持人：这种是不是属于第一种人。

　　林嬿钊：可以这么理解。

　　主持人：这种人占比例是多少？

　　林嬿钊：不到10%。除了这种平和制人群之外，其他有气虚制，阳虚制，湿热制，等等，这8种是有偏颇，没有达到比较良好的状态，都是需要调理的，这一类人群就是第二类人群。第三类是有各种各样不舒服的症状，非常突出，他们去做全身检查的时候，各个方面没有发现问题，这类人非常多。

　　主持人：我们传统讲是“亚健康”人群。

　　林嬿钊：对。第一种体现的是“未病”先防，第二、三、四种是预病就萌，理化检查有一点轻度异常，临界状态，血脂稍微高一点，血糖异常，但是又没有达到糖尿病的标准的这类患者。

　　主持人：就是常见的一些疾病。

　　林嬿钊：是临界的，特别是血糖、血脂代谢的问题，在这个时期去干预，很多是可以得到逆转的，国外这方面的研究也不少，就是在血糖代谢有轻微异常，没有达到糖尿病的人群，如果去干预有一半是可以预防糖尿病发生的，所以这个时期的干预是非常重要的，这类是第四类的人群。第五类是“以病防变”。大多数慢性疾病，专科情况稳定可以在我们这里调养。第六类是病后比如说中风，虽然这次治好了，但是这种病人血管里面有很多毛病存在，要防止复发，或者是大病大手术之后，在一般的医院已经治好了，可以出院，但是病人处于非常虚弱的状态这种是需要调养的。这6类人群基本上把所有人群都涵盖在里面了。

　　主持人：您刚才也提到属于平和体质的人不到10%。所以90%以上的人群都应该去治“未病”中心检查一下，看一下自己有哪方面的问题？进行一些干预，那你们干预的方法有哪些，就是喝中药吗？

　　林嬿钊：世界卫生组织做过一个统计，影响人体健康的因素里面，医疗的方法只是占了8%，60%是其实是因为生活方式，如果他有一个健康的生活方式，可以控制60%健康的因素，所以这60%绝大部分要靠自己来完成。所以我们治“未病”的方法其中有一大部分是针对60%生活方式的去指导他们怎么样才算是健康的生活方式，比如说饮食，应该如何平衡营养，根据他的体质状态选择合适的饮食，第二个是运动，运动在任何疾病里面都是非常重要的，对高血压、高血脂、糖尿病都是非常重要的，对一般正常人运动也是非常重要的，俗话说“流水不腐，户枢不蠹”意思就是说，东西只要动，就可以保持活力，这是运动调养，还包括一些保健操。 我们邓老做“八大锦”做的非常好。

　　主持人：太极拳怎么样？

　　林嬿钊：太极拳也是很好的，运动不一定要很大的强度，要根据不同人的体质状态选择不同的运动，有些人适合强烈的高频度的运动，有些人只适合平和、和缓的运动。生活方面还有是情质的调养，就是怎么样调节自己的情绪。

　　主持人：我心情不是很好，有的人情绪不好会导致血压高，这种人应该怎么做呢？

　　林嬿钊：学会自我舒缓压力，保持良好的心态，不要太过计较，要学会放下，这种心态对身体健康也是很重要的。

　　主持人：有没有具体的方法？

　　林嬿钊：也有一些特别的方法，就是中医讲的情质疗法，中医讲的五种情治，怒喜思悲恐，怒太厉害会伤脾肝，如果思虑太厉害的那种人，可以用激怒的方法来治疗，因为木克土，木和怒是相关的，思和土向，思虑过度等于土的病变，如果是土气过旺可以用怒的方法，反之就不适合，可以用一些补心的方法，就是喜，这个方法有很多种，通过交谈、看一些影碟。

　　主持人：让他多产生一些喜的情绪，这样就会容易治疗怒。

　　林嬿钊：容易治疗思。

　　主持人：对于怒呢？怒对应的是木，什么是克木呢？

　　林嬿钊：克木的就是金。

　　主持人：容易发怒的人多应该采用一些金的方法。

　　林嬿钊：金有点像悲情剧那种。

　　主持人：这样是带有金的气质。

　　林嬿钊：这是中医古老的情治疗法。