专家支招：类风湿性关节炎能治好

　　类风湿性关节炎会自己好转吗？

　　主持人：类风湿性关节炎呈现的是一种关节周围发炎的状态吗？

　　栗占国：是关节里的黄膜发炎。类风湿性关节炎是炎性关节病，不是细菌感染，不会传染。

　　该病最主要的特点是关节炎症状很难自愈，导致关节周围组织的破坏，出现关节肿胀、疼痛、僵硬以及活动灵活性受限，如果不合理治疗，可能导致永久性关节畸形，最后残废。其他的关节炎，像骨关节炎，病情可以好一阵，坏一阵，而类风湿性关节炎很难完全自己好转，除非用药物治疗。

　　主持人：也就是说这个疾病如果不正确治疗，病情会越来越严重？

　　栗占国：绝大部分病情是越来越坏，最后残废。

　　主持人：类风湿除了累积到关节病变之外，还会影响其他脏器吗？

　　栗占国：还会出现其他病变，比如类风湿皮肤的改变，类风湿神经系统的改变等等。最重要是出现免疫学的变化。包括两种，一种细胞成分的变化，一种是肿瘤坏死因子的产生。

　　类风湿性关节炎的发病与哪些因素有关？

　　网友：你好。我妈妈也是类风湿，现在手指已经在早上出现麻木了，会有抽到一起的现象。

　　栗占国：这个患者明确是类风湿。手指出现麻木是因为神经系统的神经炎，可能是手上活动不灵活，但是活动以后慢慢好转，一般类风湿的患者早上关节肿胀疼痛的状况比较重，到中午、下午会轻一点，这是类风湿患者比较普遍的现象。

　　主持人：有些年轻的患者比较关心这个疾病会不会遗传，会不会影响生育？

　　栗占国：这个病遗传倾向非常低，在临床上不把它作为一个因素考虑，不用担心。如果治疗很好，停药后完全可以怀孕，生育。但是怀孕的时机要在医生指导下，病情控制比较好，有些药停了很长时间了，再准备怀孕。不要停了药马上怀孕，要遵医嘱。

　　主持人：类风湿性关节炎的治疗也应该越早越好吧。

　　栗占国：对，只要掌握一些原则，掌握一些方法，这个病是可以控制很好的。

　　主持人：类风湿性关节炎的患病是否存在年龄差异？

　　栗占国：年龄差异比较明显，一般这个病女性多发，女性发病率是男性发病率的3倍，女性生育期最容易发病，一般30岁到50岁是高峰。

　　主持人：跟地区有关系吗？

　　栗占国：到现在为止，全世界的研究没有发现类风湿性关节炎的发病有明显地域性区别，不管是高原还是平地，南方还是北方，发病率差不多。

　　主持人：有明确的致病因素吗？

　　栗占国：有，致病因素有几种，一种最常见的因素就是感染，慢性的感染，感染一些病毒，感染一些细菌，可以成为诱发类风湿的原因。还有雌激素的变化，女性雌孕激素分泌不平衡会导致类风湿，这也是女性患者偏多的原因。再有外界的潮湿、寒冷可以作为激发的因素，但不是唯一的。这个疾病应该是多因素诱发的全身性关节病。

　　主持人：您指的病毒、细菌，它们是引起关节组织的感染吗？

　　栗占国：这个感染主要指血液里有感染，病毒或者细菌通过体内的蛋白或者多肽作为抗原来诱导或者激发体内的免疫反应，使免疫系统过于活跃，然后越来越重，就得病了。这种感染的进程很慢，不像发烧、肺炎那样来的快，有的时候很难找到最开始什么时候发病，慢慢症状明显了，查查血液就会有些指标表现异常了。

　　治疗类风湿不可能立即起效！

　　网友：栗医生您好，我父亲患类风湿已有四年了，前期症状是双膝和手关节肿大，现在已有所好转，就是手腕部位还经常疼痛，无力。以前做过针灸治疗，效果不是很好。在医院治疗时服用过抗生素，还有甲氨蝶呤片，后用中药泡酒一段时间后有所好转，但始终无法根治.请问今后该如何治疗，如何调养防止病情发展？

　　栗占国：这位患者诊断是类风湿，第二没有完全缓解。第三用药方法还不对。应该明确对患者来讲，还是到规范的专科就诊，那里的医生会给他非常系统的治疗方法，比如刚才讲的一线药和二线药的使用，找到个体化的方案。这位网友的父亲患病已经四年了，时间不算长，要有信心规范治疗。

　　栗占国：给患者强调一种理念，就是三条。第一条，对战胜疾病一定要有信心，不管现在病情到什么程度，只要规范治疗一定能够完全缓解。第二，有耐心。类风湿的治疗要经过一段时间，有的病人可能要经过几星期，有的病人经过几个月治疗才能有缓解。这个病不像发烧，感冒，几天就好了。哪个宣传说类风湿会很快治愈，这一定是不负责任的宣传。第三条要规范，强调正确用药，一线药、二线药正确使用，个性化治疗方案。这三条有了，就没有问题。患者要注意，避免一些误区，一定不要乱治，轻信社会的秘方、偏方。

　　主持人：现在有很多关于“类风湿性关节炎被攻克”之类的说法，我在网上搜索了类风湿的关键词，很多这类的虚假广告。患者怎么识别治疗类风湿的虚假广告？

　　栗占国：类风湿是全身性、系统性免疫病，要经过规范治疗才能好，不可能在短期内治好，凡是宣传“类风湿可以治愈”、“治疗类风湿立即起效”的广告，一定是虚假的。还有说的“偏方秘方”，不告诉剂量，这根本不科学，不严谨，不规范。任何的药都有一个量，有一个疗程，要注意药物引起的不良反应。

　　主持人：有些患者比较悲观，认为类风湿性关节炎也是不治之症，治和不治都一样？

　　栗占国：明确一个观念，类风湿不是不治之症，好好治是可以治的，治和不治完全不一样，不治肯定会残废，如果治疗，就可以控制住病情进展。

　　没有控制不住的类风湿性关节炎！

　　网友：本人患类风湿性关节炎24年，服用过青梅氨，强迪松，爱诺华，目前仍在服用爱若华、甲氨碟呤，由于长期服用激素，本人已经有骨质疏松的表现了，但是又不敢停药，一停药疼痛就加重，现在手指和脚趾出现变形的情况，请问是不是继续服药还是换别的方法？

　　栗占国：可以换别的方法，他的情况可以治。

　　第一种措施把止痛药的种类调整，加强止痛药的效果，同时慢慢把激素量减下来。同时考虑加一个补钙的措施，不要出现骨折。第二个重要的治疗，可以考虑生物制剂，对治疗类风湿是比较有效的。补充额外的建议，这种情况最好患者本人到医院，如果本人去不了，一定让家属拿着病历到医院，根据病情判断病人病情到什么样的状态，根据病情调整一个方案。对于这个病人还要强调一条，应该有信心，病情是的可以缓解。之所以没有缓解，是过去长期用激素的问题。

　　栗占国：给大家一个信息，没有控制不住的类风湿性关节炎，只要规范用药，只要有个体化的方案，每个病都可以控制住。凡是控制不住的，一定是用药不规范。奉劝大家，一定要到专科看病，不要轻信说几天一个疗程就可以治好的虚假宣传，这个做不到。治疗类风湿一定要有三个理念：信心、耐心、规范。

　　主持人：有网友说患类风湿性关节炎已经28年了，请问栗教授还有治疗的可能性吗？

　　栗占国：肯定有治疗的可能性。有的病人可能已经残废了，有的已经卧床不起了，这种情况下，患者可能还是疼痛，只要患者有关节肿胀有疼痛，就说明缓解还不够，一定达到关节完全消肿，基本不疼，血沉的指标降得比较低，没达到的，一定是用药有问题了，到医院去正规治。如果说病人病程很长了，出现关节疼痛卧床不起了，经治疗不疼了，但是关节畸形了，这时就需考虑外科措施，比如关节置换，做一些肌腱的纠正。还有一些病人，腿伸不直，走路一瘸一拐的，治疗一段时间完全可以治好的，进行正确治疗，疼痛肿胀可以治好。这样的病人很常见，都在乱吃药，吃一个秘方偏方，根本做不到真正的缓解病情，一耽误几年下去，反而使病情严重。