问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

预防心脑血管疾病关键在血管健康

2007-11-22 17:21:00
栏目关注:
核心提示:很多重大疾病,心脑血管疾病、肾脏以及下肢的血管病变,不仅仅跟我们的生活方式有关,也跟其他一些危险因素有关系,最直接的关系还是血管的问题,只有早期检测准了血管的状态,才有可能防止血管的病变。本期请两位专家谈一谈这方面的问题,一位是北京大学人民医院的王宏宇副主任医师,还有一位是上海瑞金医院的张瑞岩副教授。<br>

  记者:怎么理解血管壁弹性的变化或者功能的变化呢?

  王宏宇:实际上血管本身是有弹性的,像我们脉搏的搏动就是动脉的搏动,为什么搏动呢,因为心脏每次收缩,使血液打到外周血管。

  如果我们血管慢慢硬化的话,这个时候对心脏的功能会有影响。随着血管功能和结构的变化,管壁粥样硬化的程度会越来越重,血管腔越来越小,最后发生导致血管腔的阻塞,这就是我们临床上表现的心肌梗死、脑血栓了。这是我们临床医生现在每天见到的所谓血管病变末期的情况。

  记者:现在有什么方法用于血管检测?

  张瑞岩:目前血管检测有很多方法,因为心脏病也好,脑血管病也好,医生做得很多检查都是针对每一个脏器来说的,比如超声、CT、造影等,但是不能针对整个身体的每一个血管。这是一个综合的检查,费用比较昂贵,而且造影有一定的创伤,非常危险。所以我们需要找一个非常简便的方法做这个检查。

  记者:血管因素和其他诱发疾病因素比起来哪个更重要?

  王宏宇:血管更重要,刚才讲到的所有临床引起致死和致残严重事件的原因是什么?过去我们大家都知道,所谓危险因素是指血脂高、血压高、糖尿病等等。

  但这些危险因素和事件必须有一个共同的通路,这个通路是什么,就是血管。血管如果是正常的,即使在危险因素作用下,引起的病变也并不严重。

  记者:动脉血管的检查有什么意义?

  张瑞岩:检查是一个最基本的早期筛选动脉病变的技术,它无创简便。当发现问题后,根据症状的描述,比如说经常头晕,就要考虑是不是脑子的问题,重点要做一些检查来查脑血管是不是出了问题,如最常见的超声。

  反过来讲,如果没有问题,可能血管就是正常的,所以尽管有高血压、吸烟等也不需要做进一步的检查。

  记者:这样的检查在所有的心内科都可以做吗?

  王宏宇:不仅心血管内科可以做,实际上现在血管病是多种危险因素作用于人体的情况。血管病变是一个全身的疾病。我们做的检查,是要看动脉功能的情况,比如脉搏波速度,以及用超声来评估颈动脉早期内膜中层厚度的变化,这样综合的一组参数来评估你全身血管病变的危险程度。因为它是多器官的病,不仅仅是心血管病变。

  记者:这种早期检测既然有这么多优越性,在什么样的地方可以做这些检查?

  张瑞岩:像早期血管检测这样的技术,从去年的6月份开始,已经被国家卫生部列入向全国医疗机构推广的项目之一,在全国进行全方位的推广。

  目前能做检测的医院主要包括:北京大学人民医院、解放军的305医院、上海瑞金医院等。以上的这些全国机构,可以为老百姓做血管早期检测的服务。

  记者:血管检测完后会得到什么样的结果?

  王宏宇:会得到一个全面的对早期血管功能和结构改变的综合评估报告。如果早期血管病变检测的结果提醒你,你可能有血管病变的危险,或者你已经有早期的血管病变(更多的病人可能会有器官的临床症状和疾病的表现)的话,就需要进一步作一些针对性的检测。

  记者:整体维护血管应该怎么做?

  张瑞岩:血管是一个整体。人生病有内因和外因。内因是遗传的改变,这很重要并且是我们不可能改变的;还有就是外在的很多危险因素,如果有的话,一定要防止它。这是第一方面,消除危险因素,使危险因素减轻对血管的危害,其次运动、饮食也是同样的。

  目前我们的饮食结构已经和以前不一样了,比较西方化,高胆固醇、吃的很油腻,这种油腻的东西到了体内后,没有得到消化和吸收,最后累积在血管壁当中,会使血管壁造成僵硬和动脉粥样硬化,最后导致狭窄。

  因此运动非常重要,如果运动的充分,可以把高脂肪、高蛋白消除掉,所以说经常保持运动也可以保持血管的弹性。

  记者:维护血管健康的主要目的是什么?

  王宏宇:维护好血管的健康,主要目的是用于防止所谓的早期血管病变,充分的认识和重视早期血管病变的检测,事实上对我们晚期血管病变造成的严重事件,具有非常重要预警作用。

  只有我们把早期的血管病变检测出来,才能用饮食、运动、药物合理的干预,真正降低心血管事件导致的死亡和致残率,提高老百姓的健康水准。我认为唯一的出路,可能不仅仅是需要降低心脑血管的危险因素,同时更重要的应该是去关注各种危险因素所集中作用的集中点,就是血管病变。

  记者:人体中真正需要安装“警报”的地方应该是血管吗?

  张瑞岩:我们应该积极关注自己血管的功能和早期的变化。这种早期的变化,可能在我们人体中会长期沉默,就像我们现在在大街上,看到很多自以为是正常的人,平常工作很忙,他们没有时间关注他们的全身健康,更没有时间关注血管的健康。

  事实上很多危险因素在潜移默化的威胁着他们的血管。什么时候关注呢——发病了才关注。前一段时间很多报纸都提到,不少中年人突然猝死在自己的工作岗位上。

  我们最应注意的有两点:第一就是像高血压、高血脂、糖尿病等这些危险因素,首先要切断他们和血管的联系;第二要密切的关注血管的变化。

  记者:吃醋、醋泡花生能软化血管吗?

  王宏宇:实际上对于血管的软化有很多的方法,比如说为防止危险因素的危害,可以吃一些清淡的饮食,不要吃很油腻的饮食,保持运动。
  但是中国人讲究食补,食补有很多的方法,刚才说的也是一种方法,这种方法就是吃较素的食物、不含高胆固醇的东西。

  大家都知道醋泡花生,花生会软掉,为什么呢,因为醋可以溶化钙,但是动脉粥样硬化不单纯是一个钙化的问题,所以吃醋本身是不是可以软化血管,到目前为止没有一个结论。但至少说吃醋食是有益健康的。

  记者:轻度动脉硬化能通过体育锻炼缓解吗?

  张瑞岩:应该说运动锻炼对动脉硬化是有所帮助的,血管像一个弹性的器官,通过你的运动,使心脏跳动更加加剧,血管运动更加加强,这种长期锻炼会有帮助。关键在于你运动本身消耗的热量,可使身体积聚的胆固醇、血脂降低,这本身就是一个促进作用。

  所以说运动本身有两个作用,一个是运动本身机械的作用,还有一个调整代谢的作用,如果是轻度动脉硬化,没有肾脏的损害,保持适当的运动,对身体的帮助是非常大的。

  记者:饮食能帮助血管软化吗?

  王宏宇:在医学上,我们主要通过降低肌体所吸收的热量,以及胆固醇的含量,降低我们血管病变的结构,来改善血管的功能。具体来讲,目前我们还没有确切的证据来显示,某些食物可以明确的改善血管病变。

  记者:血管硬化会遗传吗?

  张瑞岩:现在我们已经有科学证据和医学研究证实,血管的僵硬度、血管的改变与遗传是有关系的。

  刚才提到的所有的问题,可能都是后天的,即所谓外界的环境因素。而事实上从我们在出生的那一天、父母在孕育我们的那天开始,可能就决定了我们的血管整体结构,整体功能状态,这就是我们前面提到的遗传背景。

  记者:轻微的血脂、血糖高,如果注意控制还会导致动脉硬化吗?

  王宏宇:我们说的四大危险因素,高血压、糖尿病、高血脂、吸烟,这四个因素是最大的,如果你有两项发病就会比别人增加动脉硬化的发病率。

  如果你有以上的病,就一定要把它严格控制,甚至控制的更好一点,例如你有糖尿病,就要把血压控制的比正常人还低一点。

  怎么控制呢?除了饮食、运动之外,药物的选择非常重要。所以说对这些病人来讲,如果全面的控制糖尿病、高血压,他的心血管病变的发生率应该有明显的降低效果。

(责任编辑:姚青)

张瑞住院医师 北京大学人民医院    内分泌科

2011年博士毕业于北京大学医学部临床八年制,现为主治医师。

特别策划
完全性大动脉错位
  • 脉络宁注射液

    清热养阴,活血化瘀。用于血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、脑血栓形成及后遗症、静脉血栓形成等病。[详细]

    去看看 ¥55.65
  • 马来酸桂哌齐特注射液

    1脑血管疾病:脑动脉硬化,一过性脑缺血发作,脑血栓形成,脑栓塞,脑出血后遗症和脑外伤后遗症。2心血管疾病:冠心病、心绞痛,如用于治疗心肌梗塞,应配合有关药物综合治疗。3外周血管疾病:下肢动脉粥样硬化病,血栓闭塞性脉管炎,动脉炎、雷诺氏病等。[详细]

    去看看 ¥36.0
  • 西洛他唑片

    1.本品具有血管扩张作用及抗血小板功能作用,可用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症; 2.本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行,并可用作上述疾病的外科治疗(如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术)后的补充治疗以协助缓解症状、改善循环及抑制移植血管内血栓形成。[详细]

    去看看 ¥25.0
擅长完全性大动脉错位专家更多
  • 鲍继森主任医师开封市第二人民医院

    擅长领域:房室间隔缺损、法乐四联症、完全性房室管畸形、主动脉缩窄、主动脉窦瘤破裂、右心室双出口、三尖瓣下移畸形、主-肺动脉间隔破损、三尖瓣闭锁...

  • 杨建峰副主任医师河北省儿童医院

    擅长领域:小儿先天性心脏病,二尖瓣关闭不全,法洛四联症,法洛三联症,完全性大血管错位,小儿动脉导管未闭,小儿法洛四联症,小儿房间隔缺损,小儿...

  • 徐志伟主任医师上海儿童医学中心

    擅长领域:对先心病外科治疗的临床和基础有较深入的研究。

举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: