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口腔医学专家徐宝华讲解口腔矫正

2007-11-20 15:31:00
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核心提示:前一段时间,由于中美贸易摩擦而引发的牙膏二甘醇的问题,被讨论得沸沸扬扬的。临床中我们的牙齿又有哪些容易出现的问题、成年之后再矫牙还有效吗?本期访谈请到的嘉宾是来自中日友好医院口腔科主任徐宝华医生,他将就这些问题为大家一一解答。


  主持人:今天来做访谈的嘉宾是来自中日友好医院口腔科主任徐宝华医生。最近有一个问题非常值得大家关注,就是二甘醇,我想问一下牙膏中为什么含有二甘醇呢?是起什么作用呢?

  徐宝华:是这样,我们的牙膏中确实存在二甘醇,当时就是想着它起着一个湿润的作用,作为一个添加剂,长期以来有些厂家中有,我们国产的牙膏有20到30种牙膏中含有二甘醇。我们国家有一个标准就是说二甘醇的含量不可以超过2.5,长期使用这个二甘醇的牙膏会对人的肾有损害,但是低量是没有问题的。但是由于中美贸易摩擦引发了牙膏二甘醇的问题,网络上讨论的沸沸扬扬,实际上美国对牙膏对二甘醇的标准没有,但是它认为中国牙膏含二甘醇太高了,实际上因为贸易的问题引发的问题并非是一个医学问题。但是欧洲国家有标准,就是规定不可以高于0.5%。原来国内牙膏中含有二甘醇,但是好的牙膏是甘油丙二醇,随着生活水平提高国家就规定了不允许含二甘醇。但是目前还没有标准。

  主持人:国外都是使用甘油丙二醇?

  徐宝华:对。比如说高露洁。

  主持人:一般我们平时都是习惯使用牙膏,那牙膏对牙齿可以起到什么保健作用呢?

  徐宝华:实际上牙膏,一般讲,我们说刷牙最重要,是清洁牙表面的菌斑,这个菌斑危害很大的,可以引发龋齿,或者牙周病、牙龈炎,菌斑去除最重要。但是牙膏不是最重要的效果,刷是最重要。药膏中最有用的是含氟,它可以有防止、治疗牙齿疾病的作用。除此之外牙膏就是说起到润滑,使刷牙效果提高。

  主持人:那我们一般都是每天早晚刷牙,那是不是我们吃完饭后刷一次好,还是按照正规的思维模式,早晚各刷一次牙呢?

  徐宝华:刷牙不是越多越好。适当就可以了。但是从健康角度来说就是一天两次,早一次晚一次就可以了。前提是做到有效刷牙,把牙刷的很干净,因为有的人一天刷三次,但是没有刷干净。

  主持人:怎么是正确刷牙呢?

  徐宝华:做到对牙齿每个面都刷。一般讲在三分钟,但是一般人就一分钟。

  主持人:主要是刷的过程中。

  徐宝华:刷时间和方法。

  主持人:除了刷牙以外可以清洁牙齿,现在的科技也比较发达了,我们还有哪些方式可以清洁牙齿呢?

  徐宝华:医学讲刷牙最重要。以外的就是牙线。除了这个还有洁牙器,靠喷的这种。我们不推荐它也不排斥它,它的效果并不大。还有一些所谓的电动牙刷,广告上做的很好,但是医学上不推荐。这个达不到我们要的要求,真正是手动的牙刷毛柔软度适中才好。

  主持人:通常我们也会使用牙签。

  徐宝华:牙签我们原则上不提倡使用,因为容易造成牙龈的损伤,推荐用牙线。

  主持人:临床中我们一般会有哪些常见的疾病呢?

  徐宝华:从牙齿角度讲,主要由四类疾病常见,一个是龋齿,就是老百姓说的“虫牙”,也是世界卫生组织说的常见病的三大之一。平均每个人长几颗虫牙,如果这个得不到及时的治疗牙齿就会烂掉。年轻的时候缺几颗牙不重要,但是到了中年就不一样了,它直接影响到中老年人的生活质量,甚至影响人的寿命,所以国外为什么这么重视牙齿呢,不仅是美观,更主要的是健康。

  第二个是牙周病,这个小时候不怎么明显,一般在20岁以后出现的比较多。牙周病就是所谓的牙龈发炎、牙龈松动、牙齿刷牙出血、口腔有异味等等。现在大多数拔牙都是因为牙周病造成的。

  第三个就是牙颌畸形,这是先天发育畸形,在中国发病率目前我们统计就是近几年前的统计吧,大概在41%-49%左右。人群中将近40%到50%的人有牙颌畸形。

  第四个病就是牙齿缺失。就是说需要镶牙。年轻的时候没感觉,掉一颗牙不在意,当你缺少几颗的时候就得需要镶牙了。这都是跟牙齿有关的疾病,都影响到人的生活质量的。

  主持人:可以看出为什么美国挣钱最多的是牙科医生!(笑)

  徐宝华:不是说最多吧,因为大家都注重牙齿以后,所以牙科医生供不应求。

  主持人:看来对每个年龄段的人疾病发生还是不太一样的。

  徐宝华:对。

  主持人:那如果说年龄比较小的阶层,他们通常会发生什么类的疾病呢?

  徐宝华:我们从人的生长周期来讲,六个月长乳牙,六岁长恒牙替换,六岁之前乳牙多,这时候防止虫牙。

  主持人:所谓的奶瓶龋齿。

  徐宝华:对。虫牙特别常见。很多家长觉得乳牙还要换,还有恒牙,乳牙没长好恒牙一定也不好,比如说牙齿畸形。牙颌畸形其中有一条就是乳牙龋齿,造成乳牙过早脱落,或者炎症后的粘连,该脱落的不脱落,就造成错位萌出,都是这个疾病的发生原因。到了替牙的时候,六岁的时候既要注意虫牙,还有新长出的恒牙要做窝更封闭。还有一个大的问题,儿童运动比较多了,容易出现外伤。还有要注意牙颌畸形的治疗。现在有一个在中国普遍上,北京算是牙齿保健知识推广比较好的地区了,但是有的口腔医生说牙齿矫正在12岁长齐了再做。但是有的不一定,所以建议,比如说美国都是推荐10岁半到医生那看一下,如果是12岁做,就到那时候做,如果需要及时做的话就及时做。12岁以后就是防止虫牙,到了成人以后,这时候刷牙很重要,应该注意牙周的保健。就是洗牙,中国人这个意识还是不够,能够坚持一年洗一次牙已经不错了,但是美国建议半年洗一次,有的人说经常洗牙会把牙根洗坏,这不一定,当然也一定要去正规的医院,我也看到有的街头美容院也做洗牙,这个不行。到正规医院洗牙才可以。半年一次最好。

  主持人:那有的人会觉得洗牙的时候不干净,会不会引起其他传染病?

  徐宝华:正规的医院没问题,一人一机一消毒,每个人使完这个机器就消毒,不会有问题。

  主持人:这个还是对牙齿保健很有好处的。

  徐宝华:非常重要。

  主持人:谈了这么多,我也知道牙齿究竟什么地方容易出现问题,那如果出了问题该怎么办呢?

  徐宝华:什么问题呢?

  主持人:比如说牙洞,就是龋齿。

  徐宝华:我们治疗龋齿要看它的程度,轻的龋齿就是牙钻,把龋齿的地方去除,把它做出一个形状,填一些材料恢复他的外形和功能。早发现早治疗最好。有的深的快到神经的时候就是牙髓炎了,只要到了这个地步就是杀神经,把神经拔出做根管的治疗,对里面进药。但是这个牙就是死牙了不是活牙,但是功能还不错。

  主持人:那一般补牙的材料有什么呢?

  徐宝华:有两类,一个是银汞材料,这个比较结实也比较便宜,现在就是光滑材料,就是塑纸之类的,但是材料不是很硬,容易缺损,但是现在随着材料研究的进步,新出来的材料会越来越好,强度越来越高。我们现在用的都是塑纸。

  主持人:那能管多长时间呢?

  徐宝华:做好的话一般都是终身,但是如果没做好的话会有继发的。还有没补好的会在吃东西的时候掉了,这都属于失败或者不太理想,如果补的很完善,往往都是终身没问题。

  主持人:那二次脱落还能继续再补吗?

  徐宝华:一般来讲,脱落之后,我们会重新再磨一下,补的洞会大一些,所以要早发现早治疗。有的人去小诊所去看,补好几次,洞一直再变大。那就是不正规的治疗。

  主持人:还有在某一个年代经常吃四环素,所谓的四环素牙,但是真的不好看,现在很多人把它变的白一点,这一般采用什么技术呢?

  徐宝华:我们说四环素牙已经比较少了,那是那个时代的产物,60年代-70年代吧,那时候人们不知道,现在牙齿变黑了也没有办法了,现在的人很少了。这个也取决于牙的程度,如果只是颜色有问题的话牙齿没问题,我们首先采取漂白,比如说冷光美白什么的,这个对牙齿损伤最小。再一个做牙齿的塑纸贴面,这样外观会好看一些。再一个做一个烤瓷贴面,就像装修贴瓷砖一样,这个效果会更好,但是也有的人牙齿不光颜色不好,整个牙齿发育不好,有缺损,要整个修复,修复它的外形就做一个烤瓷冠,这也可以恢复它的形状和颜色。有激光冷光美白、烤瓷贴面、烤瓷贴冠等等。但是不能一上来就做烤瓷冠。

  主持人:如果说是四环素牙最好做漂白?

  徐宝华:对。不要一上来做烤瓷冠,但是有的诊所为了扩大自己的利益就让人家做烤瓷冠。这样不好。

  主持人:我们还听到一个名词叫做矫正牙齿。有的人去了就问可以不可以做矫正牙齿。那矫正牙齿有哪些方法呢?

  徐宝华:牙齿矫正这个方法有很多种。我们一般来讲分两大类:一个是取决于疾病的类型。一个是牙齿本身有问题,骨骼没问题,那主要矫正牙齿,我们用的是方丝校矫正器、直丝矫正器。还有一类不光有牙齿有问题,还有就是牙齿长在颌骨上,这个我们得矫正骨骼,我们主要针对儿童,成人无法校正骨骼。我们用的是矫形力,通过带这个矫正器可以使骨骼发生变为正常。

  主持人:那我们通常去医院做的是固定矫正器,这个也有几类,有什么区别呢?

  徐宝华:最早的是方丝弓矫正器,后来又出来直丝弓校正器。这个效率高。一般都用直丝弓,这是新一代技术。这两个技术都是贴在唇面,还有一个是在舌侧做,这个主要是成人做这个,怕影响工作等等,很多成人不希望暴露矫正器,所以就出现了这个隐形矫正器,患者戴着这个别人看不到。比如说有的演员、模特、播音员,他肯定得需要做隐形矫正器。最开始在中国开展的时候主要是为了特殊职业的要求,因为这个隐形矫正器比较贵,操作复杂。随着生活水平提高了,有的普通人不想暴露这个呢,也选择了这个隐形矫正器,这种更新的技术越来越流行起来。

  主持人:现在经常我们东方人和西方人的牙齿结构还不太一样,东方人的牙齿结构有什么特点呢?

  徐宝华:不光是牙齿结构了。其实矫正牙齿有一个是功能的需要,为了吃饭,咀嚼功能,还有一个是美观的需要,很多患者都是为了美观,那我们作为医生来讲也要恢复它的功能。美观上讲的就是形态,东西方人颅面不太一样,包括鼻子、下颌都不一样,所以美学特征不一样,另外东西方人追求美的需求也不一样。比如说西方在40、50年代,一些好莱坞明星都是很标准的希腊古典美,鼻子很高,嘴的轮廓很好。到了60年代以后,美国、欧洲开始流行什么呢?嘴不需要那么直,他们要丰满一点,嘴唇厚一点,翘一点。这个有的研究说是由于社会上审美偶像发生变化了,因为越来越多亚洲血统,甚至黑人血统成为体育、娱乐明星,他们的形象会改变美国偶像的审美标准,原来全部是白人,后来黑人运动解放之后,很多黑人成为明星了,会影响大众的审美。但是中国不一样,中国在不知不觉地模仿美国,其实不是这样,我们选的时候还是高鼻梁、尖下颌。我们一般是把牙齿往里收,西方是往外扩一些。因为审美不一样,所以口腔医生做的时候要考虑这种差别。这是不一样的。

  主持人:那我们现在说的滑动直丝弓矫正技术,它的优势是什么?

  徐宝华:直丝弓已经到了第三代,就是滑动直丝弓,90年代初出来的。它是提倡使用轻力,这个更符合人的生理,更科学。第二哥从医生角度来讲操作更简单、方便。而且它比较舒适。这个效果也好。所以这个是使用最大的矫正技术。

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徐宝华主任医师 中日友好医院    口腔医学中心

徐宝华,医学博士,主任医师,教授,硕士生导师。现为卫生部中日友好医院口腔医学中心主任。学习工作经历:1986年毕业于北京大学口腔医学院,1986-2004年曾任北京大学口腔医学院正畸科主治医师、副主任医师、副教授、主任医师、教授、硕士研究生导师。2004年-至今,卫生部中日友好医院主任医师。专业特长:擅长成人隐形(舌侧)正畸技术、骨性牙颌畸形治疗,以及牙周病正畸、牙周、种植综合治疗。2005年徐氏滑动直丝弓正畸技术获卫生部十年百项推广项目。

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