引领中国心血管疾病的预防与诊治

　　
　　主持人：胡院长从事心血管外科专业二十余年来，完成各类心血管外科手术超过4000例，在冠心病外科、瓣膜外科和先心病外科有极高学术造诣，是目前国内心血管外科新生代学术带头人之一。

　　胡院长好，应该说您有着双重角色，其一是全国著名的阜外医院的掌门人，其二是全国心血管外科新生代的学术带头人。应该说两个角色都很重要，因为您所从事的疾病领域的研究直接关乎生命之源的心脏。仅仅在100年前，人们还认为在跳动的心脏上进行手术就像痴人说梦一样。然而随着时光流逝当初的梦想一一成为现实。

　　据我所知，公众一提到治疗心血管疾病的医院，第一印象就会想起阜外。“阜外”已经成为心脏病治疗的品牌，成为攻克心血管病难关的代言人，今年是阜外建院50周年，想请您说一下阜外医院有什么标志性的现象，或者是怎么走过来的？

　　胡盛寿：阜外医院应该是属于卫生部的部属医院之一，也是我们国家国家级的心脏中心。阜外医院从1956年创建，最早是作为解放军胸科医院，发展到今天我们是国家最大的心脏病治疗中心，经过50年几代人的努力，发展成为了不仅在国内，乃至在世界上，一个集医疗、教育、科研、预防为一体的真正意义上的心血管疾病的国家的治疗中心。

　　在过去的50年当中经过几代人的努力，尤其是像我们国家的胸心血管领域的开拓者像吴英恺教授，还有陶寿淇教授，通过一大批中国知名学者们的开拓进取打造了阜外心血管医院，成了国内、国际非常有名的治疗中心。

　　人们想到阜外可能是想到心脏病的专科医院，我想无非是因为这个医院以治疗心血管疾病而出名，这个知名首先因为这个医院疾病治疗的高水平。过去50年当中，阜外医院在心血管级疾病治疗当中填补了一系列的空白，包括心血管病的诊断，还有像心血管外科，像我们国家最早开始尝试那种低温的开心手术。几代老专家，那时候在极其艰苦的条件下，他们以这种高尚的对科学的执著的追求和对技术的钻研，加上团结协作、开拓进取的精神。这里面无论是心血管疾病的诊断还是治疗，填补了国内一个又一个空白。所以以高质量的、一流的技术赢得了国内心血管疾病患者的认可，同时又培养和造就了一大批心血管的治疗队伍。

　　阜外医院我想在中国知名的原因，不光是治疗的特点，还有为中国的心血管病诊疗输送了一大批人才。我们以心血管外科为例，在阜外医院工作、学习过的大夫现在遍布全国各地，都成了当地的学科带头人，所以很多人说起来都说哪年哪年我在阜外医院学习过或者哪段时间在阜外医院工作过，现在看全国各地，我想除了大概台湾和西藏，西藏也有在我们这里进修过的医生，除了这两个地方以外，都有在阜外医院长时间、短时间学习的或者曾经是这里的一员，现在成为当地的学科带头人。

　　主持人：阜外医院像一个老师、像一个黄埔军校？

　　胡盛寿：可以这样讲，阜外医院某种意义讲是心血管疾病诊疗的一个黄埔军校，因为很多人都以在阜外医院工作和生活感到自豪，这是一个方面。

　　主持人：再给我们估计一下培养了多少人才？

　　胡盛寿：学科带头人我估计大概全国各地有两三百人，至于说在这里学习和工作的我想可能要上万人了，所以无论走到哪儿可能都会发现只要从事心血管疾病行业医生，可能某种情况下都在阜外短期、长期学习过。

　　还有一个很重要的方面，阜外医院从一开始就不单单是一个医疗机构，除了我刚才说的是一个医疗机构、人才培养机构，更重要的是一个以从事心血管疾病的研究而著称。无论是早期的对各种治疗手段、治疗方法的探索，这种临床性的研究，还是后来像吴教授开拓的我们国家的心血管流行病学的研究，以及到后来的影像学的研究，心血管相关的基础研究，阜外医院又以研究而著称。所以当时阜外医院很多的科室，比如说我们有心内科冠心病，常常还有一个冠心病的研究室，心外科也有自己的瓣膜病的研究室，所以是把医疗和研究、教育真正的融合在一起，所以在阜外医院的这五十年来曾经获得两百多项国家级的研究成果，光是国家级的就有22项，获得了国家资助各类的基金就更多了。

　　还有一个标志性的，推出了一系列心血管的学术思想，比如说像大动脉炎的诊断，在中国乃至在世界都是非常有名的，像提出一些心血管心绞痛的分型，总而言之是以从事各种很多的研究作为依托，这是阜外医院有别于其他医院的特征。今年阜外医院在SAI上发表的文章，因为我们的规模不是很大，和一些综合性的医院，和大学里面的附属医院比较起来，我们规模都比较小，但是我们发表的文章连续这么多年一直排在前十名的行列，最高的时候可能有名列前三四名。另外从人均发表的文章和享受的科研成果，可能在全国没有哪个医院能比。

　　胡盛寿：我们也没有忘记阜外医院作为一个国家最大的心脏病治疗中心不光承担着医疗的作用，在很大程度上还有另外一个很重要的工作，就是去帮助推进中国心血管疾病诊疗水平整体的提高。

　　我们都知道中国随着改革开放经济发展，我们的生活方式、饮食结构都发生了改变，所以心脑血管疾病的发病率明显上升了，所以单纯靠治疗还是有限的，所以应该注重于心脑血管疾病的预防。

　　主持人：所以预防也是阜外医院提供的。

　　胡盛寿：我前面特别提到，像吴教授到了70岁高龄的时候，以一个外科医生独具的智慧，以一个学者高瞻远瞩的眼光，还有敢于开拓的治学风尚，开创了我们国家心血管的流行病学，不光是最终发病率，还有最终发病的因素，采取治疗的有效办法，遏制心血管疾病的发生。所以在相当长一段时间内，尤其是心血管疾病控制中心落户阜外医院后我们做了大量的工作，真正把医疗、治疗、预防紧密的结合在一起。

　　我们前段时间做了很多工作，像走进西部、走进老区、走进社区。我们利用专家团队在节假日，还有其他的工作时间，和当地的医生结合在一块，不光帮当地医生开创一些心血管诊疗的新技术，更重要的是对老百姓进行一些普及教育。比如我们到新疆那些很落后的地区，当地的一些老百姓，不光看到了国内最好的医生，还帮助当地的一些医疗机构普及和提高他们。同时在另外一方面宣传心血管治疗的理念，带动当地的心血管的治疗。

　　我们去年做的很重要的，应对国家要加强社区医疗这样一个话题，我们当时也想作为一个专科医院如何做这件事情，如何和社区找到结合点。

　　主持人：其实针对心血管疾病大部分患者，卫生部当时的办法之一就是心脑血管的诊疗在社区。

　　胡盛寿：对，其实心脑血管是慢性病、常见病。很多患者如果在社区能够得到医生对他正确的指导，教他如何去控制，同时辅助一些最基本的治疗，很多病都能够得到预防或者有效控制。基于这么一个理念，我们阜外医院不是眼睛光盯着心血管的高新技术，同时没有忘记作为国家心血管研究中心的任务。我们尝试着现在在国内搞了很多项目，像百万高血压计划，在甘肃、宁夏、浙江搞了一些和当地的CBC和其他的社区医疗部门搞高血压疾病的防治，我们学术讲叫二级干预预防。

　　另外一方面，我们尝试在北京做一些试点，我们选择了四季青医院，我们就和他结合，还有黄村中心医院。我们搞了这两个点，也想去探索一下在社区医院作为一个高水平的心脏专科医院如何和社区医院结合，这里面我觉得还有几个很有意义的工作，双向的专家定时到那边出诊，出诊的意义不光在于看几个病人，更重要的是帮助那些医生，一方面应对患者可以诊断一些疾病。另外一方面是应对社区的医生，教他提高这方面的诊疗水平。

　　这里面还有很有意义的工作，帮助社区把整个社区的心血管疾病患者进行了普查，做了登记，跟踪他们的一些心血管病情危险因素的变化、生活方式的干预。因为心血管疾病从预防的角度有两个层面，一个是一级预防，叫做行为干预，就是教他如何去控制饮食，适当增加活动量，改变他的生活方式，这个需要一个正确的引导，并且有人不断的去教他们、去跟踪他们，让他们觉得有人可以咨询，而不是投医无门。

　　另外一方面，适当的对他们疾病不同的阶段加以干预，比如有时候血压高、血脂高或者血糖高，医生会给他一个医疗的方案。而且这个是需要经常和医生沟通的，一些患者常常因为血压控制不好，需要跑老远起个大早到一个大医院挂号，其实完全没有必要。因为这些慢性疾病是需要长期跟踪治疗的。所以我觉得社区医疗对我们这样的医院来讲，也使阜外医院的知识价值让更多的人享用，同时我们的医护人员也拓展了一个新的空间。