值此“十七大”召开前夕、“医改”方案年底出台的关键阶段,南京市卫生系统的“十个率先”,无疑对国家“医改”方案的修订和出台提供了难得的、极具影响力的参考范例。为了有力地配合国家“医改”方案的制定,为了把南京市卫生局在“医改”相关政策上的探索及积累的经验宣传出去,同时也为了满足《中国卫生产业》杂志广大读者希望分享南京卫生工作在制度设计创新与贯彻执行中的先进经验的愿望和呼声,本刊将连续五期推出系列报道“‘医改’前沿调查之南京篇”。
特别需要强调的是,本刊推出“‘医改’前沿调查”栏目,旨在打造一个卫生管理工作探索实践的权威展示平台,为此我们还将相继聚焦全国其他各省市地,把工作前沿的第一手信息与全国卫生工作者分享。
引题:是什么在促动南京在“医改”实践中创造了一个又一个“全国第一”?站在这一切背后的会是怎样一个人?
医改,又一次把南京这个古老的现代城市推向了风口浪尖上,医改“南京模式”成为了人们关注的焦点,南京市的先行探索不仅为破解看病难看病贵难题提供了重要借鉴,也给深化医疗卫生体制改革带来了许多有益的启示,更让人们看到了医疗卫生改革的前景。与此同时,一个身影也越来越引起大家的注意,不仅是因为他是一个又一个医改风暴的发起者,也是因为他身上具有决策者的勇气、改革者的智慧和实践者的奉献独特魅力,他就是南京市卫生局局长陈天明。
南京医改 破冰在即
《中国卫生产业》:近年来,南京市结合本地实际,从能做的事做起,从基础性工作做起,多项举措创下了“全国第一”,在全国率先走出了一条缓解和解决群众“看病难、看病贵”的新路子,敢为人先走在全国之前,那么南京市在一系列深化医疗卫生系统改革,有哪些方面的创新?
陈天明:看病难看病贵原因复杂,涉及到医疗、医保、医药、医管多个方面。南京市准确把握国家医疗卫生体制改革方向,创新思路,多管齐下,积极探索,攻坚克难,多项举措在全国领先。南京在医改方面的创新主要包括九个方面:
第一,率先实行医学检查检验结果军地联动、同城互认,实施这项制度后,患者在南京二三级医院门诊就诊,可节约15%的检验检查费用。第二,率先在全市二级和二家以下医疗机构推行“药房托管”,为“医疗分离”奠定了一定的条件和基础。第三,率先实施并挂牌惠民医院,形成了惠民医疗服务体系,5年来为低收入人群“看病难、看病贵”问题起了良好的作用。第四,率先开展社区卫生服务机构“全额拨款、收支两条线、基本用药零差率”重大改革,建立了新体系。第五,率先建立了区(县)街(镇)两级、镇村一体、防治结合、分工合理的新型农村卫生服务体系。第六,率先实施了基本医疗保障全覆盖,已经形成多层次多种形式医疗的保障制度,惠及133万城镇居民。第七,率先建成公共卫生服务新体系,公共卫生服务能力显著提高。第八,率先建立社区公共卫生分中心,年内实现盖边沉底覆盖城乡。第九,率先开展反商业贿赂活动,规范了医疗机构行为,卫生行风建设展示新形象。南京的这些创新正是目前医改方案研究的主要内容,虽然现在医改方案还没有出台,但是相关政策在南京都进行了探索,而且取得了初步的成效。
《中国卫生产业》:国家的计划是在2009年在全国实施基本医疗保险的全覆盖,南京在今年的7月1日就实现,介绍一下这方面的情况。
陈天明:7月1日起,南京市城镇居民基本医疗保险制度正式实施,形成了公费医疗、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险以及困难群众医疗救助等多种形式医疗的保障制度,在全国率先实现了城乡居民基本医疗保障全覆盖,而且是高水平的全覆盖!
《中国卫生产业》:我们看到最近部分全国人大代表对南京市社区卫生工作进行了调研他们表示说:“我们在两会期间的提案‘加强社区卫生服务建设,加大社区卫生服务投入’所涉及的问题,在南京全部找到了答案,建议在全国推广。”我们的社区卫生服务新体系情况如何?
陈天明:经过这几年的发展,我们南京的社区卫生服务网络不断健全,城乡社区卫生服务覆盖率100%,居民步行10~15分钟能到达社区卫生中心(站),基本形成了以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站为基础,公共卫生与基本医疗有机融合的“十五分钟健康服务圈”。社区卫生服务功能也不断拓展。与此同时,城乡社区卫生更是协调发展,截至2007年6月,全市新、改、扩建了18个社区卫生服务中心、573个社区卫生服务站。全市城市、农村社区卫生服务就诊率分别为39.4%、57.6%,居全国之首。